Шизофрения – это не болезнь

Шизофрения – это не болезнь

Психиатр Jim van Os (Джим ван Ос) меняет закоренелые представления о шизофрении. Шизофрения – не болезнь. И уж точно не на генном уровне обусловленное болезнь. По его воззрению, само заглавие ''шизофрения'' пропадет в наиблежайшие 10 лет

Статья доктора Мед центра Маастрихтского института Van Os с 2-мя сотрудниками размещена сначала ноября 2010 в журнальчике Шизофрения – это не болезнь Nature. Эта работа – основанная на научных исследовательских работах точка зрения на шизофрению. Заглавие статьи – ''Среда и шизофрения'' (ориг. англ. The environment and schizophrenia). В ней утверждается, что появление и развитие шизофрении по истинное время остаются непонятыми, невзирая на все обнаруженные гены, причастные к этому расстройству. Ученые рассматривают генетические воздействия в сочетании Шизофрения – это не болезнь с факторами среды, а именно, ожесточенным воззванием и психологической травмой в детском возрасте, употреблением товаров конопли, соц исключением меньшинств и проживанием в критериях огромного городка. Ибо исследовательскими работами подтверждено, что четыре упомянутых средовых фактора увеличивают возможность появления шизофрении. Даже у людей без завышенной генетической расположенности к развитию шизофрении Шизофрения – это не болезнь. В согласовании с господствующей парадигмой, на генном уровне уязвимы к шизофрении приблизительно 15% населения. А в границах уязвимой группы шизофренией в итоге заболевает 1 из 15 (т.е. 1% населения). Не пора ли отрешиться от этой парадигмы? По воззрению Van Os, многие исследователи пока этого не готовы принять. Они ''глубоко ныряют'' в Шизофрения – это не болезнь ДНК в поисках аналога ''черной материи''. Но все в большей и большей степени ученых колеблются в существовании такового ''темного'' генного материала. ''В последние годы больше результатов приносят исследования среды, а вот внимание к генам приметно миниатюризируется. Уже верно установлено, что при неблагоприятных критериях в детском возрасте и при неблагоприятной среде проживания Шизофрения – это не болезнь шизофрения может развиться без генетической расположенности. Но генетическая чувствительность, все же, увеличивает риск появления расстройства''. В статье, размещенной в особом выпуске Nature, посвященном шизофрении, Van Os пишет о содействии генетических и средовых причин. - Откуда взялось представление о том, что шизофрения является сначала наследным болезнью? Van Os: ''В том числе из Шизофрения – это не болезнь традиционных близнецовых исследовательских работ: с однояйцевыми и двуяйцевыми парами. Но на данный момент уже ясно, что в схожих исследовательских работах оказывается плохо замерено воздействие среды. При статистической обработке данных там возникает ряд реликвий против средового компонента. Соответственно, он всегда выходит очень низким. Лучше делать исследования не только Шизофрения – это не болезнь лишь на близнецах, но с привлечением родителей, братьев и сестер. В исследовательских работах шизофрении это еще полностью не реализовано. С возникновением генных технологий, исследователи занялись исследованием всех заболеваний с высочайшим наследным фактором. Чтоб как можно резвее отыскать надлежащие гены. Их вправду отыскали, но они пока разъясняют только очень Шизофрения – это не болезнь маленькую часть из ранее найденного наследного фактора. Истинные исследователи генетики молвят: исследования, в процессе которых проводилось картирование всех вариантов ДНК в специфичной группе пациентов, не дали ожидаемых результатов, другими словами существует другое генетическое разъяснение. На данный момент они молвят, что у каждого пациента с шизофренией находится та либо другая мутация: заместо ограниченного Шизофрения – это не болезнь числа общих вариантов, которые не могут разъяснить шизофрении, сейчас они предлагают нечто особое. Они просто переключаются на последующую генетическую догадку. Воззвание к этим моделям обосновано представлениями, что у обычного человека невозможна уязвимость в отношении психоза. А коль Вы считаете это очень редчайшей заболеванием, то тому также должен быть Шизофрения – это не болезнь собственный ген. Редакция Nature попросила нас и еще 2-ух критиков генетического подхода выложить на бумаге наши мысли о шизофрении конкретно из-за отсутствия движения вперед в области био исследовательских работ в психиатрии. Каждую неделю можно прочесть в газетах о новеньком открытии, которое все изменит коренным образом. Читатель не соображает Шизофрения – это не болезнь, что открыт уже пятидесятый ген шизофрении, либо что аномально засветился уже который отдел мозга у пациента с шизофренией. Нейросканирование в целом пока тоже отдало малость. ''Биооптимизм'' иссяк, и требуется другой подход. Что касается нас, то мы пытаемся разъяснить, как на генном уровне обусловленная болезнь может также оказаться заболеванием социально обусловленной Шизофрения – это не болезнь''. - И как идут исследования в этом направлении? Van Os: ''Пациенты очень нередко говорят о перенесенных психологических травмах либо об употреблении товаров конопли. Этому нужно уделять больше внимания. Исследователи генов не слышат эти рассказы пациентов, так как к ним в лабораторию поступает только пробирка с кровью – и все. Такие Шизофрения – это не болезнь исследователи всегда молвят: ''Я не верю во взаимодействие генов и среды''. По моим наблюдениям, существует линейная связь меж схожими заявлениями и количеством пациентов, которых они лицезреют своими очами. Ну и в старенькых близнецовых исследовательских работах социальные причины практически никогда не были известны''. - Почему в прошедшем оказалось так Шизофрения – это не болезнь не много результатов по исследованию роли причин среды? Van Os: ''Методология исследования причин среды была недостаточно совершенна. Это наблюдательное исследование, при котором Вы ищете сразу появляющиеся свойства, к примеру, повышение количества курильщиков и рост числа случаев рака легких. Такие исследования всегда вызывают некие подозрения. Ну и естественно, такие подозрения к тому Шизофрения – это не болезнь же насаждаются, к примеру, производителями табачных изделий, которые немедля утверждают, что наблюдательное исследование не обосновывает наличие причинно-следственной связи''. - А как можно сделать лучше методологию? Van Os: ''В современных наблюдательных исследовательских работах Вы ведете исследования в совсем различных средах, с внедрением наибольшего числа различных схем исследований. Если тогда и при Шизофрения – это не болезнь определенных критериях исследования у Вас опять и опять проявляется связь меж показателем среды и психозом, то это вправду что-то реальное''. - Вы сможете дать определенный пример? Van Os: ''Возьмите употребление товаров конопли и психозы. Исследования потребления товаров конопли демонстрируют, что у самых обыденных людей могут показаться тонкие Шизофрения – это не болезнь и легкие симптомы психоза. Огромные когортные исследования демонстрируют, что посреди потребителей товаров конопли выше характеристики психозов. Кроме этого, есть, к примеру, экспериментальные исследования, во время которых люди по жребию курили сигареты с марихуаной либо с плацебо. Участниками этого исследования были как пациенты, так и люди, уязвимые в отношении шизофрении Шизофрения – это не болезнь, т.е. родственники первой степени пациентов с шизофренией. Изучат также и реакции мозговой ткани на коноплю. Во всех этих исследовательских работах находится одно: у людей, больше употребляющих продукты конопли, выше возможность психоза и шизофрении. Что является предпосылкой, а что – следствием, пока не подтверждено, но сама связь находится. На Шизофрения – это не болезнь данный момент также есть данные о рисках для обитателей огромных городов, для людей, принадлежащих к государственным меньшинствам, которые ощущают себя ущемленными и социально обделенными, и для людей, пострадавших в детстве от ожесточенного воззвания либо другой психологической травмы. На данный момент мы планируем в схожих исследовательских работах проанализировать генетическую составляющую''. - Как Шизофрения – это не болезнь организованы эти исследования? Van Os: ''Группа европейских исследователей шизофрении, все из которых ранее работали в английском Институте психиатрии, получила от Евросоюза 12 миллионов евро для исследования воздействий генов и среды. При всем этом мы изучаем гены, стиль жизни и актуальные происшествия у пациентов и здоровых. Мы также изучаем людей с Шизофрения – это не болезнь домашней уязвимостью (почвой) либо с психометрической уязвимостью, а это означает, что у их почаще бывают психотические переживания''. - Как Вы находите таких людей? Van Os: ''Через исследования с внедрением опросников. Приблизительно 15% от общей популяции молвят, что у их хоть раз в жизни были галлюцинации либо мысли о том, что компьютер Шизофрения – это не болезнь вмешивается в работу их мозга. Но в действительности психическое расстройство – это не только лишь количество и выраженность симптомов, да и степень личного мучения человека в связи с этими симптомами. Некие люди слышат голоса и отлично работают, а некие, услышав их несколько раз, впадают в панику и бегут к психиатру. Так что Шизофрения – это не болезнь все относительно''. - Вы отступаете от имеющейся систематизации и ведете исследования, сущность которых состоит не в том, мучается ли человек расстройством либо нет, а в какой мере это происходит. В картине такового континуума у каждого будет собственный показатель. Не окажемся ли мы все в итоге пациентами? Van Os: ''Когда Шизофрения – это не болезнь подобные рассуждения используют к депрессии либо тревоге, они вызывают куда наименьший скептицизм. Так как каждый некоторое количество дней может быть подавленным. Если этот период длится 2 недели, и человек из него не выходит, то это именуется депрессией. Есть убедительные подтверждения подобного континуума и для психозов. Это континуум переживаний, которые можно Шизофрения – это не болезнь замерить в обществе, в том числе параноидные идеи, преходящие галлюцинации, расстройства мотивации и тонкие конфигурации в мышлении. Точно как при шизофрении, только намного тоньше, так как в популяции собственный градиент. Тут намного больше доказательств, чем дает молекулярная генетика шизофрении. Настало время для смены парадигмы, и в том числе потому Шизофрения – это не болезнь мы сейчас можем писать на данную тему в Nature''. - Какая полезность от таких исследовательских работ докторам и клиентам? Мы знаем уже, что некие средовые причины могут быть небезопасными, сначала, для деток и юных взрослых? Van Os: ''Это принципиально для превенции. Мы лицезреем, что для шизофрении стиль жизни оказывается Шизофрения – это не болезнь более важен, чем для заболеваний сердца и сосудов''. - Какой стиль жизни может предупредить возникновение шизофрении? Van Os: ''Можно обучить людей, чувствительных к психозам, вставать по утрам с идеей ''передо мной широкие способности''. Можно вставать и с идеей, что снова вступаешь все в ту же радиальную колею, что твою Шизофрения – это не болезнь жизнь определяют другие, и ты сам никак не можешь держать под контролем свою среду. Естественно, такая идея может показаться, так как это может быть Ваша действительность. К примеру, Вы работаете в секретариате, и Ваша работа заключается в том, чтоб делать то, что другие кидают на Ваш стол. От этого Вам следует отрешиться Шизофрения – это не болезнь. Но часто мы загоняем себя на психическом уровне в нехорошую спираль, запамятывая при всем этом, что контакты и соц сеть могут вызвать положительные чувства и породить оптимизм. С этой целью разработаны особые формы психотерапии, и свежие исследования демонстрируют, что это прекрасно для Вашего здоровья''. - Если бросить в Шизофрения – это не болезнь стороне вставание по утрам, не кажется ли Вам, что опасность несколько серьезнее? Van Os: ''В отношении шизофрении существует некое непонимание. В текущей версии американской DSM-IV шизофрения определяется, на основании длительности и тяжести заболевания, как самая томная форма всего диапазона ''шизоидных'' расстройств. При всем этом вся диагностическая система построена Шизофрения – это не болезнь на использовании дихотомических категорий: у Вас либо есть что-то, либо нет, одно расстройство либо другое. При всем этом в медицинской практике может быть неурядица с ярлычками – при одних и тех же симптомах один психиатр поставит ''шизофрению'', а другой – ''депрессию'', так что дело не в ярлычках, а в Шизофрения – это не болезнь том, нуждается ли определенный человек в помощи. В современном осознании шизофрения – это расстройство, в каком сходятся четыре группы симптомов, которые в обыкновенной жизни встречаются очень нередко – в мягенькой форме и раздельно друг от друга – в 10-20% населения. Мне представляется, что вернее рассматривать это расстройство многомерно (dimentional), т.е. оценивая тяжесть каждой группы симптомов Шизофрения – это не болезнь. В DSM-IV симптомы различной тяжести и из различных групп именуются как разные заболевания. Кроме диагноза шизофрении, в разделе психозов и шизофрении DSM-IV находится около 25 разных психотических диагнозов. Это очень много. В целом, я считаю, что разделение расстройств на категории принесло больше вреда, чем полезности''. - Почему вDSM Шизофрения – это не болезнь-IVоказалось настолько не мало диагнозов? Van Os: '' DSM-IV была размещена в 1994 после очень сложного процесса. DSM является инициативой американской проф организации, объединяющей психиатров – Американской психиатрической ассоциации (АПА). Сначала южноамериканским психиатрам была нужна очевидная болезнь, очень томная, при которой психотерапия не помогает. Как у неврологов есть верно выделенные Шизофрения – это не болезнь заболевания мозга, так и психиатры желали что-то такое, что можно было бы вылечивать пилюлями. Ну, и чтоб отделиться от нарастающей психологии, поэтому что психологи не имеют права назначать лекарства. Тогда аспекты шизофрении были так заужены, что под их попадали только самые томные нездоровые. Для наименее томных психотических синдромов Шизофрения – это не болезнь были сделаны другие диагностические категории. На данный момент ученые-социологи работают над реконструкцией этой истории, и это принципиально, так как мы тогда увидим, как мы в западном мире смотрим на ''сумасшествие''. - Вы участвуете в рабочей группе по подготовкеDSM-V, по разделу психозов и шизофрении. Как Вы попали в Шизофрения – это не болезнь эту группу со своим хорошим от южноамериканского ''европейским'' мышлением? Van Os: ''АПА желала обновить DSM-V с учетом последних научных данных. Меня пригласили из-за моих публикаций об этих 4 группах симптомов, так как я рассматривал это расстройство многомерно. В рабочую группу по психозам, кроме меня, входят 10 янки, один германец и один англичанин Шизофрения – это не болезнь. После 3-х лет совместной работы мы научились достигать согласия''. - И каковой итог? Van Os: ''Мы собираемся внести в АПА предложение о термине ''психотические синдромы''. Заместо заболевания ''шизофрения'' появится шизофренический синдром. Шизофрения – это не болезнь. В этом сущность конфигурации. Не считая того, будет возможность в рамках шизофренического синдрома Шизофрения – это не болезнь определять тяжесть симптомов. Таким макаром доктор сумеет поставить диагноз, и уточнить при всем этом симптомы и их тяжесть. Но кто желает, может и далее использовать многие из старенькых диагнозов. Отрешиться от их сходу – очень большой шаг. Не стоит забывать о том, что на базе диагнозов DSM-IV писались журнальчики и назывались Шизофрения – это не болезнь подразделения в институтах, работали системы страхования здоровья и фарминдустрия. Я надеюсь, что в наиблежайшие годы пропадет представление о том, что шизофрения – это болезнь, имеющая точное определение, для которой известны предпосылки появления, терапия и течение. Это декларируется, но по сути это неправда''. - Итак, Вы желаете, чтоб заглавие ''шизофрения Шизофрения – это не болезнь'' вышло из потребления. В прошедшем году Вы предложили именовать шизофрению в дальнейшем ''saliencesyndrome''. Как дела с этим заглавием? Van Os: ''Нет, у этого наименования сильно много недочетов. Слово Salience очень тяжело для перевода. Оно значит нечто вроде ''значимость значения''. Мы хотим предложить АПА совместно с ВОЗ выискать новое Шизофрения – это не болезнь заглавие для этого расстройства. ''Шизофрения'' значит, что вы мучаетесь тяжеленной заболеванием с реальным греческим заглавием, при котором от самого пациента не много что зависит. Если Вы в компании скажете, что у Вас депрессия, то все сходу усвоют, что идет речь о повышении либо снижении настроения. Если же Вы скажете, что у Вас Шизофрения – это не болезнь шизофрения, то люди не будут иметь ни мельчайшего представления о том, что с Вами не так''. - Если это будет не ''saliencesyndrome'', то что? Van Os: ''Новое заглавие появится не ранее, чем лет через 10. Хотя в Азии дела идут очень стремительно. В Стране восходящего солнца с 2002 шизофрения именуется integration dysregulation Шизофрения – это не болезнь syndrome (''синдром дисрегуляции интегративных процессов''). Изменено заглавие и в Гонконге - на thought-perception dysregulation syndrome (''синдром дисрегуляции мышления и восприятия''). За ними последует Южная Корея. Там заглавие имеет огромное значение, так как ''шизофрения'' несет в для себя колер мистификации. Тот, кто в азиатской культуре – сначала в Шизофрения – это не болезнь Стране восходящего солнца – получает этот ярлычек, в реальности получает приказ покончить с собой''. Справка: Johannes Jacobus (Jim) van Os родился в 1960 году; изучал медицину в Амстердаме, а психиатрию – в Лондоне. После чего работал в психиатрических клиниках в Джакарте, Касабланке, Бордо и Лондоне. Van Os – доктор психиатрической эпидемиологии Маастрихтского института и Шизофрения – это не болезнь ''гостевой лектор'' Института психиатрии в Лондоне. Совместно с сотрудниками разрабатывает новые формы помощи психиатрическим клиентам. Он и его научная группа выявили разные новые причины риска для развития психозов, для появления волнения и депрессии. В 2010, 4-ый год попорядку, докторское общество Нидерландов именует его наилучшим психиатром страны. Van Os также является членом рабочей Шизофрения – это не болезнь группы по разработке раздела психотических расстройств DSM-V. По материалам:Schizofrenie is geen ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, p. 4-5. Источник:mniip.org


shishkin-ii-doklad.html
shit-i-mech-bratya-slovyane.html
shiti-i-pariruyushee-oruzhie.html